Helsinki CT评分和CONUT评分预测重度颅脑损伤患者28 d预后情况的价值

作者：张军; 张红伟; 朱艺; 范承启; 韩瑞璋^*

来源：浙江医学, 2023, 45(18): 1952-1956.

• 倾向性评分匹配
• 重度颅脑损伤
• 赫尔辛基CT评分
• 控制营养状况评分
• 28 d预后

目的 通过倾向性评分匹配（PSM）分析赫尔辛基（Helsinki）CT评分和控制营养状况（CONUT）评分预测重度颅脑损伤（sTBI）患者28 d预后情况的价值。方法 选取2018年1月1日至2021年12月31日中国人民解放军陆军第七十二集团军医院收治的sTBI患者196例，追踪患者入院28 d临床结局，分为死亡组68例和存活组128例。使用PSM对两组患者基线资料进行1∶1匹配，对匹配后两组患者Helsinki CT评分、CONUT评分进行分析，采用多因素logistic回归分析两种评分与患者28 d预后相关性，绘制ROC曲线评价两种评分单独及联合使用预测s TBI患者预后的效能。结果 PSM前，两组患者年龄、合并多发伤、蛛网膜下腔出血、糖尿病、乳酸水平、格拉斯哥昏迷评分（GCS）比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。PSM后匹配成功48对，死亡组患者Helsinki CT评分、CONUT评分均明显高于存活组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，Helsinki CT评分和CONUT评分均是影响患者预后的独立危险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，两种评分联合使用预测患者预后不良的AUC大于两者单独使用（均P<0.05），而两者单独使用之间AUC的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 Helsinki CT评分和CONUT评分可以作为预测sTBI患者预后不良的指标，两种评分联合使用预测效能更高。