吗替麦考酚酯诱导后长期维持治疗对增生性狼疮性肾炎预后的影响

作者：雷雪姣; 任莉; 李栋

来源：海南医学, 2018, 29(10): 1372-1375.

• 增生性狼疮性肾炎
• 吗替麦考酚酯
• 维持治疗
• 预后

目的探讨激素联合吗替麦考酚酯(MMF)诱导后长期应用MMF维持治疗增生性狼疮性肾炎(LN)的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2015年1月于咸阳市核工业215医院肾病科接受治疗的182例增生性LN患者的临床资料,所有患者均接受激素联合MMF诱导,获得缓解后,以接受激素、激素联合硫唑嘌呤或雷公藤多苷或来氟米特维持治疗者为C组,接受激素联合MMF维持治疗,且MMF维持时间≥18个月者为A组,接受激素联合MMF维持治疗,且MMF维持时间<18个月者为B组。观察患者诱导疗效,随访观察复发情况及复合肾脏终点事件发生情况。结果 182例患者中169例诱导进入缓解期,包括A组81例、B组58例、C组30例。诱导期MMF治疗6个月时,Ⅲ型、Ⅳ型患者缓解率分别为95.88%(31/32)、96.30%(104/108),明显好于Ⅳ+Ⅴ型患者的79.41%(27/34),差异均有统计学意义(P<0.05);54例患者复发,占31.95%,B、C组累积复发率分别为43.10%、40.00%,明显高于A组的20.99%,差异均有统计学意义(P<0.05),A组复发风险是C组的0.323倍(95%CI=0.1520.687,P=0.003);复合肾脏终点事件共发生17例,B、C组累积肾脏复合事件发生率分别为13.79%、16.67%,明显高于A组的2.47%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论激素联合MMF诱导进入缓解期后,继续应用激素联合MMF维持治疗,能使LN患者持续获得较可靠的缓解率,且长期应用MMF有助于降低复发及复合肾脏终点时间发生率。

• 单位
  核工业215医院