老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术后ST段回落的相关因素研究

作者：王海斌; 郑红云; 高晓丽^*; 李倩; 田甜; 刘婉莹; 吴全胜; 刘亚宁

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2020, 22(11): 1157-1160.

• ST段抬高型心肌梗死
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 心肌再灌注
• 微循环
• 胸痛
• 糖尿病

目的探讨老年ST段抬高型心肌梗死患者(STEMI)急诊PCI后ST段回落(STR)的相关因素。方法连续入选直接PCI的老年STEMI患者354例,以术后心电图STR判断标准进行分组,采用巢式病例-对照研究方法,按1?2匹配,最终入选STR完全组(STR≥70%)78例和STR不良组(STR<70%)156例,分析2组基线资料、手术情况,采用多因素logistic逐步回归分析STR的影响因素。结果 STR完全组与STR不良组糖尿病(28.2%vs 43.6%,P=0.023);胸痛到球囊扩张时间[(5.0±2.5)h vs(6.8±4.8)h,P=0.002];心功能Killip分级Ⅰ～Ⅱ级(84.6%vs 70.5%,P=0.019);前壁伴或不伴高侧壁心肌梗死(25.6%vs 55.1%,P=0.000);早期肝素使用(59.0%vs 42.3%,P=0.016)比较,差异有统计学意义。糖尿病(OR=4.404,95%CI:1.322～14.987,P=0.043);胸痛到球囊扩张时间(OR=0.975,95%CI:0.975～0.986,P=0.026);前壁伴或不伴高侧壁心肌梗死(OR=4.758,95%CI:1.482～15.354,P=0.009)为STR不良的影响因素。结论糖尿病、胸痛到球囊扩张时间、前壁伴或不伴高侧壁心肌梗死是老年STEMI患者急诊PCI后STR的独立预后因素。