不同剂量适形放疗对非小细胞肺癌患者放射性肺损伤及炎症的影响比较

作者：罗佩; 李东涛

来源：实用医药杂志, 2018, 35(05): 392-399.

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2018.05.003

• 非小细胞肺癌
• 放疗
• 放射性肺损伤
• 炎症

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者在不同放疗剂量下放射性肺损伤(RILD)的发生率及炎症改变。方法采用前瞻性研究方法,选择笔者所在医院2017年1月—2017年6月放疗科接受三维适形放疗的NSCLC患者90例,随机分为低剂量组(1030 Gy)、中剂量组(3160 Gy)和大剂量组(>60 Gy)。比较每组患者放射性肺损伤的发生率和放射相关参数;采用酶联免疫吸附试验检测放疗前、放疗后1 W和4 W的血清干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、金属蛋白酶组织抑制蛋白(TIMP-1)、白介素6(IL-6)和转化生长因子β(TGF-β)的表达。结果低、中和高剂量组患者RILD发生率分别是17.4%(4/23)、56.7%(14/30)和76.0%(19/25)。三组患者的MLD分别是(21.8±5.2)、(40.0±5.6)和(63.0±2.1)Gy。随着放疗剂量的增加,患者的全肺V5≥45%、全肺V10≥45%、全肺V20≥29%、全肺V30≥19%、患肺V5≥71%、患肺V10≥56%、患肺V20≥46%和患肺V30≥42%比例依次升高。与低剂量组比较,中剂量组和高剂量组的全肺MLD≥17.5 Gy及患肺MLD≥23.5 Gy比例明显增加,但中剂量组和高剂量组比较差异无统计学意义。放疗剂量增加导致血清炎症因子IP-10、IL-6和TGF-β升高而TIMP-1降低。结论放疗剂量的增加可提高NSCLC患者RILD的发生率,可能与V5、V10、V20和V30比例增加有关,同时血清炎症因子IP-10、IL-6和TGF-β升高而TIMP-1降低。

• 单位
  钦州市第一人民医院