DIC评分系统联合血清胱抑素C对重症肺炎患者急性肾损伤的临床价值

作者：王健; 王君; 何帆

来源：中国医刊, 2019, 54(08): 851-854.

• 弥散性血管内凝血评分系统
• 血清胱抑素C
• 重症肺炎
• 急性肾损伤

目的探讨弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)国际血栓和止血学会(International Society of Thrombosis and Hemostasis criteria,ISTH)评分系统联合血清胱抑素C对重症肺炎患者急性肾损伤的临床价值。方法回顾性分析2014年10月至2018年10月四川大学华西广安医院收治的153例重症肺炎患者的病例资料,根据是否合并急性肾损伤将患者分为急性肾损伤组(n=51)与非急性肾损伤组(n=102)。采用酶联免疫吸附法检测患者血清胱抑素C水平,比较两组患者的ISTH评分及血清胱抑素C水平,并通过受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)和曲线下面积评价ISTH联合血清胱抑素C、ISTH评分以及C反应蛋白对重症肺炎患者急性肾损伤的评估价值,用logistic回归分析重症肺炎患者急性肾损伤预后因素。结果急性肾损伤组的住院病死率、住院时间、序贯器官衰竭评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ,APACHEⅡ)评分、平均动脉压、休克发生率以及白细胞计数、降钙素原水平、体温等感染炎性指标均明显高于非急性肾损伤组(P<0.05),ISTH评分、血清胱抑素C水平明显高于非急性肾损伤组(P<0.05)。在重症肺炎急性肺损伤患者中ISTH评分联合血清胱抑素C的ROC曲线下面积高于ISTH评分及血清胱抑素C的ROC曲线下面积,且敏感值、约登指数也较高。Logistic回归分析显示,年龄>60岁(OR=1.21,95%CI:0.90～1.61)、ISTH评分>3.6分(OR=3.40,95%CI:2.24～5.18)、血清胱抑素C>3.2mg/L(OR=3.76,95%CI:2.27～6.24)为重症肺炎急性肾损伤患者的预后危险因素。结论 ISTH评分联合血清胱抑素C对重症肺炎患者的急性肾损伤具有重要的临床价值。

• 单位
  四川大学