小儿先天性胆管扩张症伴肝损伤的病理观察

作者：刘永红; 何金萍; 马顺茂^*

来源：肝脏, 2020, 25(07): 759-761.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2020.07.031

• 小儿
• 先天性胆管扩张症
• 肝损伤
• 病理学

目的研究小儿先天性胆管扩张症(CBD)伴肝损伤的病理学基础。方法纳入2014年5月—2019年5月于我院收治的138例CBD伴肝损伤患儿为研究对象,开展回顾性分析。根据患儿年龄的不同,将入选的患儿分为A组(1个月～3岁,72例)、B组(4～16岁,66例)。分析两组患儿临床特点,比较肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、间接胆红素(IBil)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白(Alb)水平,观察血淀粉酶、尿淀粉酶、胆汁淀粉酶、血小板计数、白细胞计数、血红蛋白水平。结果 A组以胆总管囊形扩张为主,囊肿直径较大,大部分囊肿远端明显狭窄闭锁,且囊肿内伴蛋白栓、结石,肝大、胆汁淤积明显;B组以梭形扩张为主,大部分囊肿远端开口,囊肿直径相对较小,少数囊肿远端明显狭窄闭锁,少数肝大、胆汁淤积明显。A组患儿黄疸、陶土大便发生率分别为68.1%、72.2%,显著高于B组的18.2%和15.2%(P<0.05),腹痛发生率为38.9%,显著低于B组的95.5%(P<0.05);A组发热、腹胀、呕吐、腹部包块、肝脾大发生率较B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组ALT、AST、TBil、DBil、ALP、GGT均显著高于B组(P<0.05),IBil、Alb较B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组白细胞计数显著高于B组(P<0.05),胆汁淀粉酶显著低于B组(P<0.05),血淀粉酶、尿淀粉酶、血红蛋白、红细胞计数较B组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄段CBD患儿临床表现不同,伴有不同程度的肝损伤,而胆道梗阻胆汁淤积是患儿肝损伤的病理基础,临床应引起足够重视。

• 单位
  华北石油管理局总医院