谷氨酰胺强化肠内营养治疗重型创伤性脑损伤的Meta分析

作者：卢浩; 谭华俊; 冯若扬; 陈乾; 闫华^*

来源：中华创伤杂志, 2018, 34(10): 898-905.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-8050.2018.10.008

• 谷氨酰胺
• 肠道营养
• 脑损伤
• Meta分析

目的评价谷氨酰胺强化肠内营养治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)患者的有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊网全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库及万方数据库,检索时间从建库至2017年5月,收集谷氨酰胺强化肠内营养治疗STBI患者的随机对照试验(RCT)。由2名研究者严格按照纳入和排除标准筛选文献,提取资料,评价质量并用RevMan 5. 3软件对数据进行Meta分析,评价谷氨酰胺强化肠内营养对患者白蛋白含量、免疫球蛋白G(IgG)水平、腹泻发生率、肺部感染发生率、血糖、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、住院时间及病死率的影响。结果最终纳入17篇研究,共939例sTBI患者,谷氨酰胺组512例,对照组427例。Meta分析结果显示,谷氨酰胺组与对照组比较,住院时间和病死率差异无统计学意义(P>0.05),在白蛋白含量(95%CI 0. 19～2.54, Z=2.27, P<0.05)、IgG水平(95%CI.6671.80, Z=4.25, P<0.01)、腹泻发生率(95%CI0.23～0.57, Z=4.41,P<0.01)、肺部感染发生率(95%CI0.14-0.56,Z=3.62,P<0.01)、血糖(95%CI-2.53～-0.52,Z=2.98,P<0.01)、GCS(95%CI0.50-2.68, Z=1.49, P<0.01)方面差异有统计学意义。结论谷氨酰胺强化肠内营养相对于常规肠内营养更能提高患者白蛋白含量和IgG水平,降低腹泻发生率、肺部感染发生率和血糖,促进神经功能恢复,但不能缩短住院时间和降低病死率。

• 单位
  天津医科大学; 天津市环湖医院