合并急性下肢缺血的Stanford A型主动脉夹层的临床疗效分析

作者：任伟; 王志维^*; 吴智勇; 昌金星; 阮永乐; 王嘉慧

来源：中华胸心血管外科杂志, 2019, 35(03): 154-158.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2019.03.007

• 主动脉夹层 下肢缺血 孙氏手术

目的 总结手术治疗合并急性下肢缺血的Stanford A型主动脉夹层的临床经验和疗效。方法 2014年1月至2018年1月,12例合并严重下肢缺血的急性Stanford A型主动脉夹层患者接受孙氏手术治疗,其中优先恢复下肢血运11例,包括10例股股动脉转流和1例腹主动脉－髂动脉覆膜支架置入,另1例在孙氏手术后行升主动脉－股动脉转流。结果 术后死亡3例,均由下肢缺血坏死导致,其中2例因截肢后死于多器官功能衰竭,1例因顽固性酸中毒死于低心排血量综合征。急性肾功能衰竭行连续肾脏替代疗法5例,ECMO辅助1例。9例患者康复出院,下肢缺血症状消失,术后平均随访23个月,复查主动脉CTA示转流人工血管通畅,远端股动脉显影良好。1例因股股转流处人工血管感染而取出。结论 对于合并急性下肢缺血的Stanford A型主动脉夹层,应尽快恢复其下肢血运以降低病死率和并发症,股股转流和腹主动脉－髂动脉腔内修复是重建下肢血运简便有效的方式。

• 单位
  武汉大学人民医院