多孔隙3D打印人工椎体在脊柱结核重建手术中的应用

作者：刘艳成; 李爽; 张净宇; 韩岳; 苗军; 胡永成; 马信龙^*

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2022, 32(11): 1027-1033.

• 脊柱结核
• 3D打印
• 椎间融合
• 肌肉骨骼结核
• 脊柱感染

目的：观察3D打印人工椎体应用于脊柱结核椎体重建的临床结果。方法：2018年5月～2021年6月，我科连续住院手术治疗36例脊柱结核患者，其中10例采用病灶清除、3D打印人工椎体重建，包括3例定制假体，7例非定制假体；男性4例，女性6例；年龄26～73岁，中位年龄59岁。颈椎1例，胸椎4例，胸腰段2例，腰椎1例，腰骶段2例。累及3个相邻椎体2例，2个相邻椎体8例。所有患者术前接受2周正规抗结核药物化疗，根据椎体病灶大小规划手术切除范围，个体化设计假体与骨的接触面和固定模式。术后继续口服抗结核药物治疗12～18个月，每月复查血沉、血常规、肝肾功能，定期随访手术部位影像片、VAS疼痛评分、Frankel神经功能、假体融合情况、日常活动功能等。结果：平均随访20.1±9.1个月（12～45个月），手术节段角度术前为-24°～24°，末次随访时为-8°～32°，后凸改善0～32°。术前VAS评分6.4±2.6分，末次随访时为2.0±1.8分；末次随访Frankel脊髓功能分级：8例改善1级或以上，2例维持稳定；除1例耐药结核外，所有假体位置稳定，无假体松动、下沉和移位。假体融合情况Bridwell分级为Ⅰ级2例，Ⅱ级5例，Ⅲ级3例。CT评估界面融合，完全融合1例，初步融合4例，延迟融合4例，不愈合1例。结论：3D打印人工椎体用于脊柱结核具有个体化、即刻稳定性好、融合节段少的特点；临床短期随访疗效确切，假体融合情况需长期随访。

• 单位
  天津医院