食管鳞状细胞癌新辅助放化疗影响预后的病理因素分析

作者：吴小源; 周曼; 王建华^*

来源：中国实用医刊, 2021, 48(03).

• 食管
• 鳞状细胞癌
• 放射疗法
• 化学疗法
• 预后

目的探讨影响新辅助放化疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌预后的病理因素。方法回顾分析2007年1月至2017年12月郑州大学附属肿瘤医院收治的110例经术前同期放化疗并手术治疗的局部晚期食管鳞状细胞癌患者的临床资料。所有患者均采用顺铂+氟尿嘧啶方案化疗,并行三维适形调强放疗,放疗剂量为40 Gy,常规分割,并在完成新辅助放化疗结束后4周左右行根治性手术治疗。治疗后2年内每3个月随访1次,之后每6个月随访1次,末次随访时间为2019年6月30日。记录患者的1、3、5年生存(OS)率,并发症发生率,围术期病死率,术后病理情况,以及随访期内的复发、转移情况。应用Kaplan-Meier法计算OS率,并行Log-rank检验及单因素分析,应用Cox模型进行多因素分析。结果本组110例食管鳞状细胞癌患者中,术后病理结果显示达病理完全缓解(pCR)34例,非pCR 76例,pCR率为30.9%。110例患者的1、3、5年OS率分别为90.0%、58.5%和50.7%,中位OS期为72.4个月;pCR患者与非pCR患者的1、3、5年OS率分别为97.1%、72.4%、65.7%和86.8%、52.6%、44.6%(P=0.020)。pN0期患者的1、3、5年OS率为93.8%、64.2%、54.8%,pN1期患者的1、3、5年OS率为82.6%、52.2%、47.8%,pN2期患者的1、3、5年OS率为80.0%、20.0%、20.0%,pN3期患者的1、3、5年OS为50.0%、0、0(P=0.002)。单因素分析显示pCR状态、脉管癌栓、pT分期、pN分期是OS率的影响因素(P<0.05),多因素分析显示pN分期是影响OS率的独立预后因素(P=0.024)。结论 pN分期是新辅助放化疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌预后的独立影响因素。