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摘要
目的:为评估惠民型商业补充医疗保险与基本医保药品保障衔接水平提供分析框架,以期为惠民型商业补充医疗保险产品药品待遇政策的评估与设计提供参考。方法:借鉴经济合作与发展组织对商业健康保险和医疗保障体系衔接方式的定义,将其应用到药品保障领域的衔接水平分析,并以“沪惠保”为例进行实证分析。结果:基于惠民型商业补充医疗保险和基本医保在药品保障范围、渠道和待遇方面的差异,将两者衔接方式分为3种类型,分别为补充型、增强型和重叠型。结论:惠民型商业补充医疗保险药品待遇政策的设计与评估应兼顾考虑国家基本医保药品目录、城市间待遇水平差异、产品筹资与管理水平。在具体药品的遴选上,可以借助国家医保谈判工作的经验。
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单位中国医学科学院医学信息研究所
