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摘要
目的探讨脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白/白蛋白比值(HCAR)及D-二聚体(D-D)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的变化及与病情、预后的相关性。方法选取2017年5月—2019年9月收治的138例AECOPD的患者,根据有无并发Ⅱ型呼吸衰竭分为合并Ⅱ型呼吸衰竭组66例和非Ⅱ型呼吸衰竭组72例。对比两组BNP、HCAR及D-D水平,分析三者与AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能相关指标的相关性。分析影响AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的危险因素。结果合并Ⅱ型呼吸衰竭组BNP、HCAR、D-D、二氧化碳分压(PCO2)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均高于非Ⅱ型呼吸衰竭组,第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、氧分压(PO2)均低于非Ⅱ型呼吸衰竭组(P<0.01)。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者BNP、HCAR、D-D水平与FEV1%、FEV1/FVC、PO2呈负相关,与PCO2、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。随访1年后共死亡31例(46.97%)。AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭死亡患者BNP、HCAR、D-D高表达率明显高于生存患者(P<0.05,P<0.01)。合并多种器官功能障碍、BNP(高表达)、HCAR(高表达)、D-D(高表达)是影响AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者BNP、HCAR、D-D水平呈异常增高状态,三者与患者的病情呈显著相关性,也可作为评估预后的敏感性指标。
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