定量便潜血试验在结直肠癌伺机性筛查中的效果评估

作者：何慧; 吴伟晴; 廖淑萍; 彭锐; 张琼华; 赵莉^*

来源：中华健康管理学杂志, 2021, 15(03): 263-268.

• 结直肠癌
• 定量粪便免疫化学试验
• 筛查
• 早期诊断

目的评估定量粪便免疫化学试验(fecal immunochemical test, FIT)在结直肠癌和癌前病变筛查中的效果。方法选取2019年1月至2020年10月于深圳市人民医院健康管理科运用定量FIT进行结直肠癌筛查的47 243例体检人群作为研究对象, 对定量FIT阳性者建议行结肠镜检查。随访1年, 对比完成结肠镜检查的定量FIT阳性组与阴性组的结果。应用倾向性评分匹配法调整数据后, 建立受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)评价定量FIT联合结肠镜对结直肠癌和癌前病变的诊断效果。结果以粪便中血红蛋白浓度≥100 μg/L为阳性阈值, 定量FIT阳性有2 472例, 阳性率为5.23%, 经过1年的随访, 最终完成结肠镜检查的有284例, 结肠镜检查依从性为11.49%, 阴性人群在1年内选择结肠镜检查的有1 493例。与金标准结肠镜结果相比较, 定量FIT对进展期腺瘤及癌症筛查的敏感性和特异性分别为26.53%和86.54%, 其中结直肠癌筛查的敏感性为94.44%, 而进展期腺瘤筛查的敏感性为22.77%。经过倾向性评分匹配后, 得到FIT阳性组256例, FIT阴性组705例。以结直肠癌作为结局变量, FIT联合结肠镜、年龄联合结肠镜, 以及FIT、年龄联合结肠镜分别作为诊断指标, 得到曲线下面积分别为0.841(95%CI:0.778～0.904)、0.677(95%CI:0.535～0.820)和0.882(95%CI:0.807～0.958)。结论定量FIT伺机性结肠癌筛查的敏感性高, 对进展期腺瘤的敏感性较低, 同时定量FIT联合结肠镜检查对结直肠癌的诊断准确度良好, 优于以年龄作为截断点进行结肠镜检查的效果, 而定量FIT联合年龄、结肠镜检查筛查早期结直肠癌的效果最佳。

• 单位
  深圳市人民医院