维持性血液透析患者心肺适能与肌力的相关性

作者：朱张逸; 张昆^*; 李馨; 许方蕾; 余晨

来源：中华肾脏病杂志, 2022, 38(10): 865-871.

• 肾透析
• 心血管疾病
• 心肺适应性
• 肌力
• 运动康复

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者心肺适能(cardiorespiratory fitness, CRF)的影响因素及CRF与肌力的相关关系。方法本研究为单中心横断面观察性研究, 纳入2020年9月1日至2020年12月31日在同济大学附属同济医院血液透析中心接受规律MHD的患者为研究对象。收集患者一般资料、实验室检查资料及Charlson共病指数(CCI)等资料, 测量患者的身体围度(包括非内瘘手上臂围度、三头肌皮褶厚度和受力腿小腿围度)、评估入选者的运动能力[6 min步行试验(6MWT)、计时起立-行走测试(TUGT)]及上下肢肌力(握力、伸膝力量)。采用运动心肺功能测试(CPET)测定患者峰值千克体重摄氧量(peakVO2/kg)等指标。以peakVO2/kg作为反映CRF的金标准, 采用Pearson相关或Spearman相关法分析peakVO2/kg与各项临床参数的相关关系。采用多元线性回归(步进法)分析peakVO2/kg的影响因素。结果 48例MHD患者入选本研究, 年龄(60.31±10.44)岁, 男性34例(70.8%), 中位透析龄48(15, 84)个月, peakVO2/kg为(12.37±2.71)ml·kg-1·min-1(健康人群参考值30～50 ml·kg-1·min-1)。相关分析结果显示, peakVO2/kg与受力腿伸膝力量(r=0.322, P=0.026)、6MWT距离(r=0.307, P=0.034)呈正相关, 与年龄(r=-0.300, P=0.038)呈负相关。多元线性回归分析结果显示, 伸膝力量(β=0.241, P=0.009)及年龄(β=-0.235, P=0.022)为peakVO2/kg的影响因素。结论 MHD患者CRF显著低于健康人群, 下肢肌力下降为CRF降低的影响因素。

• 单位
  同济医院; 同济大学