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摘要
目的 :探讨经皮气管穿刺选择性支气管栓塞肺减容术的可行性和安全性。 方法 :成年新西兰兔 5只 ,全麻下行气管穿刺建立通道 ,选择性插管至叶或段支气管后 ,灌注无水乙醇和碘油的混合液 (2 .5～ 4 m l) ,其中 3只同时加用骨水泥封堵支气管腔。术后 1、3、6周行胸片和 CT检查 ,达 6周后处死动物 ,取气管和全肺作组织学检查。结果 :所有动物气管穿刺和插管均获成功 ,气管穿刺点无出血和气肿发生。单纯无水乙醇碘油栓塞的 2只分别于 1、2周并发非栓塞区的炎症而提前终止实验。加用骨水泥栓塞的 3只中 ,1只因骨水泥返流到气管水平而影响呼吸 ,于 12 h死亡 ;另 2只术后随访 6周未发生异常体征 ,未见非栓塞区炎症。胸片和 CT显示栓塞肺叶或肺段完全不张 ,病理显示栓塞区的支气管上皮和肺泡上皮坏死、脱落 ,肺组织体积明显萎缩、纤维化并伴有小脓肿形成。结论 :选择性支气管栓塞可以产生明显的肺减容效果 ,但可能需要同时封堵支气管腔以防止继发感染 ;经皮气管穿刺插管途径安全可行。
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单位中国人民解放军第二军医大学; 长征医院
