桃仁通痹丸联合经髋关节外科脱位入路打压植骨治疗中青年股骨头坏死

作者：张焕堂^*; 吴昭克; 张前进; 谢庆华; 龚志兵; 郭金花; 王婉霞

来源：中国中医骨伤科杂志, 2023, 31(06): 41-51.

DOI：10.20085/j.cnki.issn1005-0205.230607

• 股骨头坏死
• 桃仁通痹丸
• 髋关节外科脱位入路
• 植骨术

目的:探讨桃仁通痹丸联合经髋关节外科脱位入路打压植骨治疗中青年ARCOⅡ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法:选取2015年9月至2019年6月就诊的中青年ARCOⅡ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死患者52例，其中男41例、女11例，采用随机数字法分为对照组和治疗组；两组均采用经髋关节外科脱位入路股骨头坏死病灶清理、打压植骨支撑术配合术后对症处理及康复治疗，治疗组在对照组基础上于术后第1天开始口服桃仁通痹丸，3个月为1个疗程。记录患者术后并发症及肝肾功异常情况；记录两组术前、术后6个月、术后12个月及末次随访时Harris评分评价髋关节功能；采用双髋关节正位X线片进行股骨头影像学评价从而评估股骨头坏死修复情况，以股骨头负重面高度塌陷大于4 mm作为研究终点事件评价股骨头生存率。结果:两组患者均顺利完成手术及术后随访，未出现切口感染、下肢深静脉血栓形成、骨折等严重并发症。对照组随访15～38个月，平均随访时间为(24.88±6.74)个月；治疗组随访16～35个月，平均随访时间为(24.74±4.94)个月。两组术前Harris评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比，两组术后各随访时间节点Harris评分结果均明显提高，差异有统计学意义(P<0.01);比较两组患者术后6个月Harris评分，差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月及末次随访时，治疗组Harris评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);比较两组末次随访Harris评分优良率、股骨头稳定率、股骨头生存率，治疗组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用桃仁通痹丸口服联合经髋关节外科脱位入路打压植骨治疗中青年ARCOⅡ～Ⅲ期股骨头缺血性坏死，整体与局部兼顾，能有效改善髋关节功能、修复坏死股骨头、提高股骨头生存率，可作为ONFH保髋术后辅助用药，值得临床推广。