潜伏期与活跃期硬膜外分娩镇痛对母婴影响的比较

作者：陈日亮

来源：临床合理用药杂志, 2015, 8(29): 20-33.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2015.29.011

• 镇痛,产科
• 镇痛,硬膜外
• 分娩过程
• 孕妇
• 胎儿

目的比较硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期对母婴的影响。方法 2013年12月-2015年1月接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇80例,根据开始分娩镇痛的时机分为潜伏期(宫口扩张0.53.0cm)组(L组,n=40)和活跃期(宫口扩张>3.0cm)组(A组,n=40)。同时随机选取不接受分娩镇痛的足月、单胎、头位初产妇40例为对照组(C组)。A组和L组均以L23间隙进行硬膜外穿刺,以0.1%罗哌卡因+芬太尼(2μg/ml)5ml为试验剂量,随后注入上述药物10ml,硬膜外导管连接镇痛泵,药物同上,采用PCA模式,PCA量6ml,间隔时间30min。于镇痛前即刻(C组于宫口扩张3cm时)、镇痛开始后5、10、15、30min、宫口扩张78cm及10cm时行VAS评分,采用改良Bromage评分法测定下肢肌力。镇痛前取静脉血样,胎儿娩出即刻取母体静脉血样及脐带血样,采用放免法测定血浆皮质醇浓度,采用高效液相色谱法测定脐带血浆罗哌卡因浓度。记录镇痛时间、产程时间、分娩方式、催产素使用情况、药物用量、胎儿娩出后1、5min时Apgar评分、产妇满意度评分及不良反应发生情况。结果与C组比较,L组和A组镇痛开始后各时点VAS评分降低,胎儿娩出即刻母体血浆皮质醇浓度降低,第一产程时间缩短,催产素使用率升高,剖宫产率降低(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。与L组比较,A组镇痛时间缩短(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。3组间脐带血浆皮质醇浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬膜外分娩镇痛始于潜伏期与活跃期均能降低剖宫产几率,在其程度上无差异,且不延长产程,对新生儿同样安全。

• 单位
  大同市第一人民医院