原发性肾病综合征患儿治疗前后外周血CXCL13和PD-L1+B淋巴细胞水平变化及临床意义研究

作者：胡洋; 扬力; 陈静

来源：现代检验医学杂志, 2023, 38(06): 92-97.

• 原发性肾病综合征
• 趋化因子C-X-C基序配体13
• B淋巴细胞
• 程序性死亡受体配体1

目的 探讨原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)患儿治疗前后外周血趋化因子C-X-C基序配体13(chemokine C-X-C motif ligand 13,CXCL13)及程序性死亡受体配体1(programmed death protein ligand 1,PDL1)+B淋巴细胞水平变化的临床意义。方法 选取2022年4～12月收治的激素敏感型初发PNS患儿52例，给予糖皮质激素治疗；以同期在医院体检的30例正常儿童作为健康对照。收集两组儿童临床实验室指标，流式细胞仪检测两组儿童外周血中总B细胞及其PD-L1+B淋巴细胞比例；酶联免疫吸附法检测两组血清CXCL13，可溶性程序性死亡受体配体1(solubility programmed death protein ligand 1,s PD-L1)及细胞因子[转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)]水平；Pearson相关性分析CXCL13和PD-L1+B淋巴细胞及其与实验室指标的相关性。结果与健康对照组比较，治疗前PNS组外周血总B细胞(12.54%±4.23%vs 4.95%±2.83%)和PD-L1+B淋巴细胞比例(1.17%±0.38%vs 0.35%±0.12%)，血清CXCL13(121.03±30.52 pg/ml vs 53.67±12.42 pg/ml)和s PD-L1(116.25±25.68pg/ml vs 47.27±8.14 pg/ml)水平及细胞因子TGF-β1(17.91±2.04 ng/ml vs 12.53±1.62 ng/ml),TNF-α(77.65±7.27ng/ml vs 52.43±4.68 ng/ml),IL-10(14.21±3.56 pg/ml vs 4.76±1.25 pg/ml),IL-1β(64.38±7.46 ng/ml vs 35.57±5.92ng/ml)水平均明显升高，差异具有统计学意义(t=-10.754,-11.468,-11.526,-14.271,-12.360,-17.048,-14.017,-18.103，均P<0.05)。与治疗前相比，PNS组患儿治疗后外周血总B细胞(6.20%±2.48%)和PD-L1+B淋巴细胞比例(0.43%±0.25%)，血清CXCL13(65.27±14.16 pg/ml),s PD-L1(55.63±11.44 pg/ml),TGF-β1(14.35±1.82ng/ml),TNF-α(56.48±4.16ng/ml),IL-10(5.15±1.09 pg/ml),IL-1β(39.38±4.05 ng/ml)均明显降低，差异具有统计学意义(t=9.324,11.731,11.951,15.549,9.930,18.226,17.548,21.237，均P<0.05)。PNS患儿PD-L1+B淋巴细胞比例与血清ALB和Ig G水平呈负相关(r=-0.619,-0.587，均P<0.05)，与Ig M水平呈正相关(r=0.563,P<0.05)。CXCL13表达水平与血清ALB和Ig G水平呈负相关(r=-0.574,-0.522，均P<0.05)。PD-L1+B淋巴细胞比例与CXCL13表达水平呈正相关(r=0.632,P<0.05)。结论 外周血CXCL13和PD-L1+B淋巴细胞比例升高与PNS患儿体液免疫紊乱相关。CXCL13可能通过促进外周血中B淋巴细胞趋化性，促进免疫细胞生产炎症细胞因子，加重PNS过度免疫炎症反应。

• 单位
  邯郸市中心医院