不同呼气末正压通气对胸腔镜肺癌根治术患者小潮气量单肺通气的影响

作者：鄢庆林; 刘信全; 周海斌; 刘寻; 唐兰

来源：实用医院临床杂志, 2020, 17(02): 181-184.

• 单肺通气
• 呼气末正压通气
• 肺内分流
• 肺保护通气
• 潮气量

目的观察不同呼气末正压通气(PEEP)对小潮气量单肺通气时肺换气功能和呼吸力学的影响。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术需单肺通气患者57例,随机数字表分为A组19例、B组21例、C组17例。全麻诱导插双腔管,侧卧位15 min双肺通气后行单肺通气。单肺通气时潮气量(VT) 5 ml/kg,根据呼气末二氧化碳调整呼吸频率(RR)。A、B、C三组分别采用PEEP0、5、10 cm H2O正压通气。记录侧卧位后双肺通气15 min(T0)、单肺通气15 min(T1)、单肺通气60 min(T2)、术毕侧卧位双肺通气15 min(T3)时二氧化碳分压(PaCO2)、PaO2/FIO2、VT、RR、平台压(Pplat),计算各时间点肺内分流率(QS/QT)、肺泡动脉氧分压差(A-aDO2)、呼吸驱动压(△P)和呼吸总顺应性(CRS)。结果各组间RR比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。C组T1、T2时△P均低于A、B组,且B组T2时低于A组; C组T1和T2时CRS在高于A组; T1～T3时氧合指数高于A、B组,肺内分流率及A-aDO2低于A组,B组T2时肺内分流率低于A组,差异均有统计学意义(P <0. 01)。各组各时间点平均动脉血压和心率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论低潮气量单肺通气时,给予10 cm H2O呼气末正压通气能有效降低呼吸驱动压、改善呼吸总顺应性,降低肺内分流率,改善氧合。

• 单位
  资阳市人民医院