十二指肠畸胎瘤1例报道并文献复习

作者：董成功; 张蔚^*; 郭为伟; 任珺; 丛振杰

来源：中华解剖与临床杂志, 2022, 27(04).

• 十二指肠肿瘤
• 畸胎瘤
• 临床病理特征

目的探讨十二指肠畸胎瘤的临床、影像及病理学特征, 提高临床医生对该肿瘤罕见发病部位的认识。方法回顾性分析2021年3月山东省烟台市烟台山医院收治的1例十二指肠实性成熟性畸胎瘤患者的临床、影像及病理资料。在中国知网、万方数据库、维普数据库及PubMed中以"十二指肠/duodenal"和"畸胎瘤/teratoma"为关键词, 检索2020年12月之前有关十二指肠畸胎瘤的文献, 共检出英文文献报道3篇3例和中文文献报道2篇2例;结合本文报道的1例, 总结其临床影像及病理学特征。结果本例为40岁男性, 临床表现为上腹部胀痛不适半年, 影像学表现为十二指肠降段不规则混杂密度影, 内见不规则钙化样高密度影及脂肪密度影;临床诊断十二指肠降部占位, 行十二指肠肿物切除术, 术后病理诊断为十二指肠实性成熟性畸胎瘤, 恢复良好。结合文献报道的5例, 共计6例十二指肠畸胎瘤, 其中男4例、女2例, 年龄7 d～40岁。临床均表现为肠梗阻或肠梗阻症状, 其中2例伴有贫血、2例有腹部包块。发病部位均位于十二指肠降部及水平部。影像学检查:5例行CT和/或B超检查, 均提示肿瘤或占位, 显示囊性肿瘤1例、囊实性肿块1例、实性肿瘤3例, 其中2例伴有特征性脂肪组织及钙化;另1例行X线检查, 显示"腹部空气液位"特征性X线表现。6例均行手术治疗, 切除肿瘤最大径为3～12 cm;术中4例发现肿瘤与十二指肠肠壁间有管道通连。术后病理诊断十二指肠成熟性畸胎瘤5例、恶性畸胎瘤1例, 均为原发。5例成熟性畸胎瘤中的4例预后良好、随访无复发, 另1例未报告;1例恶性畸胎术后半年、化疗后3个月复发转移。结论十二指肠畸胎瘤罕见, 多见于十二指肠降部及水平部。多数为成熟性畸胎瘤, 外科手术完整切除预后良好;少数为恶性畸胎瘤, 术后易复发、转移。临床多表现为肠梗阻, 病灶内出现脂肪和钙化征象是其最具诊断价值的影像学特征, 病理组织学改变同其他部位畸胎瘤一致。

• 单位
  烟台市烟台山医院