竖脊肌平面阻滞联合无阿片药全身麻醉在乳腺癌手术中的临床效果

作者：王艺丹; 郭其发; 沈通桃^*

来源：实用临床医药杂志, 2023, 27(06): 101-122.

• 全身麻醉
• 无阿片药
• 竖脊肌平面阻滞
• 乳腺癌手术
• 恶心
• 呕吐

目的 观察竖脊肌平面阻滞(ESPB)联合无阿片药全身麻醉对乳腺癌手术的临床效果。方法 选取择期行单侧乳腺癌手术的女性患者60例为研究对象，年龄20～65岁，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，按密封信封法随机分为E组(ESPB联合无阿片药全身麻醉，n=30)和C组(单纯阿片药全身麻醉，n=30)。记录2组患者入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、置入喉罩后(T2)、切皮时(T3)、术中1 h(T4)及拔除喉罩后(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录2组患者入PACU以及术后2、6、12、24、48 h各时点静息与活动时的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和术后48 h内补救镇痛情况；观察和记录2组患者术后拔管时间、PACU停留时间、首次肛门排气和下床活动时间及术后48 h内的不良反应发生情况。结果 与T0比较，C组T1～T4时点的MAP和HR均降低，差异有统计学意义(P<0.05);与T0比较，E组T1～T4时点的MAP降低，T1～T5时点的HR均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较，E组T1时点MAP较高，T4时点HR较低，差异有统计学意义(P<0.05)。C组和E组术中低血压分别有12例(41.4%)和4例(14.3%), E组低血压占比低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较，E组入PACU时和术后2 h的静息VAS评分较低，入PACU时活动VAS评分也较低，差异有统计学意义(P<0.05)。E组PACU停留时间和首次肛门排气时间短于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h内，2组未见明显心动过缓情况发生。E组术后48 h内总不良反应发生率低于C组，尤其是术后恶心、呕吐的发生率低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ESPB联合无阿片药全身麻醉用于乳腺癌手术的临床效果满意，并发症少，有利于患者术后快速康复。