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摘要
目的分析脓毒症休克患者皮肤花斑的危险因素,根据皮肤花斑评分评价脓毒症休克患者的病情和预测可能出现的异常指标,为护理策略提供依据。方法根据2016年sepsis 3.0诊断标准前瞻性收集2019年1月—12月医院中心ICU收住的脓毒症休克患者,根据纳入和排除标准最终纳入172例。采用单因素、多因素Logistic回归分析筛选脓毒症休克皮肤花斑的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估危险因素对脓毒症休克患者皮肤花斑的预测价值。结果花斑评分分为SMS=0分为116例,SMS≥1分为56例。2组患者在体温、每小时尿量、动脉乳酸浓度、血红蛋白、血小板、总胆红素、PT、APTT、纤维蛋白原和APACHEⅡ评分等指标上比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,体温、动脉乳酸浓度和APACHEⅡ评分与脓毒症休克患者是否出现花斑存在回归关系。动脉乳酸浓度ROC曲线下面积为0.816,最佳截断值为6.475;APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.789,最佳截断值为27.5。结论相比于SMS=0分组患者,SMS≥1分组患者体温偏低,尿量偏少,动脉乳酸浓度偏高,血红蛋白偏低,血小板偏低,总胆红素偏高,APACHEⅡ评分偏高,凝血功能较差。动脉乳酸浓度和APACHEⅡ评分是脓毒症休克皮肤花斑的高危因素,体温是脓毒症休克皮肤花斑的保护因素。动脉乳酸浓度≥6.475 mmol/L,APACHEⅡ评分≥27.5分时,患者更容易发生脓毒症休克皮肤花斑。在治疗和护理脓毒症休克患者时应根据皮肤花斑的危险因素针对性给予相关护理措施,以改善患者预后。
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