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摘要
目的 探讨超声引导下局部肿胀麻醉联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用效果。方法 依据随机数字表法将2020年2月至2022年4月联勤保障部队第九〇一医院收治的拟行大隐静脉激光闭合术的92例下肢静脉曲张患者分为观察组和对照组，每组46例。所有患者均由同一组医师进行大隐静脉激光闭合术，对照组患者单纯应用硬膜外麻醉，观察组患者在硬膜外麻醉的基础上采取超声引导下局部肿胀麻醉。比较两组患者不同时间点[手术前(T0)、手术开始即刻(T1)、手术15 min(T2)、术后30 min(T3)]的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]。采用视觉模拟评分法(VAS)评估并比较两组患者术后不同时间(术后麻醉恢复即刻、术后2 h、术后4 h、术后8 h)的镇痛效果。比较两组患者围手术期相关指标(手术时间、术后首次下床活动和术后皮肤瘀斑面积)。结果 两组患者T0、T1的MAP比较，差异均无统计学意义(P﹥0.05)；观察组患者T2、T3的MAP均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者不同时间点的MAP比较，差异无统计学意义(P=0.214)；对照组患者不同时间点的MAP比较，差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者T0、T3的HR比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)；观察组患者T1、T2的HR均明显高于对照组患者，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后2、4、8 h的VAS评分均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者组内不同时间点的HR、VAS评分比较，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的手术时间比较，差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后首次下床时间明显短于对照组患者，术后皮肤瘀斑面积明显小于对照组患者，差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论 与单纯应用硬膜外麻醉相比，超声引导下局部肿胀麻醉联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用效果良好，可显著降低患者术后疼痛感，缩短患者术后首次下床时间，缩小术后皮肤瘀斑面积，对患者术中血流动力学的影响较小。
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