经皮穴位电刺激对胆囊切除术老年患者的肺保护作用

作者：周淑敏; 孙越勋; 索建芳; 陆良愿^*

来源：中医药导报, 2022, 28(05): 92-100.

DOI：10.13862/j.cn43-1446/r.2022.05.019

• 经皮穴位电刺激
• 腹腔镜胆囊切除术
• 高龄
• 肺保护

目的：评价经皮穴位电刺激对老年患者腹腔镜胆囊切除术中的肺保护作用。方法：选择我院择期腹腔镜胆囊手术患者40例，年龄≥65岁，采用随机数字表法分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)，每组20例。T组于麻醉前30 min经皮电刺激足三里、内关、合谷穴直至手术结束，C组不给予穴位电刺激。两组患者样本采集时间点标记为：麻醉诱导前(T0)、气管插管后即刻(T1)、建立气腹后(T2)、关闭气腹后10 min(T3)、拔除气管导管后5 min(T4)。记录患者心率、平均压情况、手术时间、拔管时间。分别在T1、T2、T3时间点采集桡动脉血行动脉血气分析，记录患者机械通气状态下气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、驱动压(DP)，并计算氧合指数(OI)。在T0、T4采静脉血送检，检测血清TNF-α及IL-1β水平。结果：T组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.05)。T组患者拔管时间短于C组(P<0.05)。T组患者在T2、T3时刻Ppeak、Pmean、DP及OI与C组患者比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者气腹建立前后组内Ppeak、Pmean、DP及OI比较，差异均有统计学意义(P<0.05);T组患者T3时刻Pmean、DP与T1时刻比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。T组患者术后TNF-α及IL-1β水平升高幅度小于C组(P<0.05)。结论：经皮穴位电刺激技术可以减少麻醉药用量，增加老年患者腹腔镜手术中气道顺应性，改善OI，减轻机体炎症反应。

• 单位
  航天中心医院