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摘要
目的 COPD治疗的关键是抗炎、缓解症状、延缓肺功能恶化。敏感性是影响糖皮质激素疗效的主要原因,故有必要筛选激素治疗敏感的COPD亚型并对不敏感者采取相应措施。研究发现茶碱可提高组蛋白去乙酰化酶2活性,进而改善激素的抗炎作用。因此本研究拟进一步探讨小剂量茶碱对激素不敏感的逆转作用。方法采用高分辨率CT(high-resolution computed tomography,HRCT对63例稳定期COPD患者行病理改变的综合评估分型,A型:无肺气肿或轻微肺气肿合并或不合并支气管管壁增厚;E型:肺气肿不合并支气管管壁增厚;M型:肺气肿合并支气管管壁增厚。各型患者分为吸入激素或联合口服茶碱治疗组。监测12周、24周治疗后患者的临床症状评分及肺功能变化。结果各型COPD患者临床特征和肺功能检查结果存在差异。A型患者联合治疗后的临床症状评分优于E型;E型患者联合治疗后的临床症状评分显著改善;M型患者吸入激素治疗后的临床症状评分显著改善。A型患者吸入激素或联合治疗后的肺功能及改善率均高于其余2型患者;E型患者联合治疗后肺功能及改善率均高于单一吸入激素治疗。结论 HRCT分型中A型、M型可能是糖皮质激素治疗COPD的有效亚型,而联合茶碱治疗可提高激素疗效。
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