不同入路全髋关节置换术治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折效果及对肌肉组织损伤、骨代谢的影响

作者：崔涛; 唐绪军^*

来源：中国医学创新, 2022, 19(07): 68-72.

• 全髋关节置换术
• 股骨颈骨折
• 直接前入路
• 骨代谢

目的：探讨不同入路全髋关节置换术治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折效果及对肌肉组织损伤、骨代谢的影响。方法：选择济宁市第二人民医院2018年1月-2020年6月收治的股骨颈骨折行全髋关节置换术（THA）的患者93例，按照手术方式不同将患者分为DAA组45例与PLA组48例，DAA组给予直接前入路THA,PLA组采用后外侧入路THA。比较两组手术相关指标、疼痛及髋关节功能评分、并发症发生情况、肌肉组织损伤及骨代谢指标。结果：与PLA组比较，DAA组手术时间更长、术中出血量更少、切口长度更短，差异均有统计学意义（P<0.05），两组髋臼前倾角及髋臼外展角比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组术前视觉模拟评分（VAS）及Harris评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组术后VAS评分及Harris评分均优于术前，差异均有统计学意义（P<0.05）；术后1、3 d,DAA组VAS评分均低于PLA组（P<0.05）；术后2周及3个月，DAA组Harris评分均高于PLA组（P<0.05），术后6个月两组Harris评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组术前肌酸激酶（CK）、C反应蛋白（CRP）比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后1、3 d，两组CK、CRP较术前均明显升高，且PLA组均高于DAA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组术前Ⅰ型前胶原氨基前肽（PINP）、Ⅰ型前胶原羧基端肽（PICP）及抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)比较，差异均无统计学意义（P>0.05），术后3个月两组PINP、PICP、TRACP-5b均优于术前，且DAA组均优于PLA组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：直接前入路全髋关节置换术治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折有利于髋关节功能早期恢复，减少患者疼痛及肌肉组织损伤，改善患者骨代谢。

• 单位
  济宁市第二人民医院