联合CA19-9、CA125和CEA检测在AFP阴性的ICC鉴别诊断中的应用价值

作者：张国柄; 徐江海

来源：实用肝脏病杂志, 2017, 20(06): 740-743.

• 肝内胆管细胞癌
• 癌抗原19-9
• 癌抗原125
• 癌胚抗原
• 诊断

目的探讨血清癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)联合检测在甲胎蛋白(AFP)阴性的肝内胆管细胞癌(ICC)患者诊断中的价值。方法 2014年6月2016年6月我院收治的ICC患者60例,根据AFP检测结果,将其分为AFP阴性组和AFP阳性组,每组分别为30例。采用微阵列酶联免疫分析法(Array-ELISA)检测血清CA19-9、CA125和CEA,采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别对各标记物及联合检测诊断的灵敏度、特异度和正确率进行评估。结果 30例AFP阴性组血清CA19-9、CA125和CEA水平分别为138.8(85.7185.1)U/ml、109.6(48.4201.8)U/ml、11.2(17.521.9)ng/ml,均显著高于AFP阳性组的【(38.0(16.975.5)U/ml、18.1(9.348.1)U/ml、5.5(3.18.5)ng/ml),P<0.01】;两组血清肿瘤标志物诊断ICC的ROC曲线下面积均呈现出CA19-9>CA125>CEA的趋势,在AFP阴性组,各单项诊断的ROC曲线下面积分别为0.85、0.83和0.81,显著高于AFP阳性组的【(0.55、0.45和0.42),P<0.05】;在单项诊断ICC时,血清CA19-9、CA125和CEA的最佳临床诊断截断点分别为124.89 U/ml、96.04 U/ml和11.97 ng/ml;血清CA19-9、CA125和CEA诊断ICC的灵敏度、特异度和正确率分别为(73.33%、76.67%和71.67%)、(66.67%、70.00%和68.33%)和(60.00%、70.00%和65.00%),以CA19-9检测诊断的效能最高;两组联合检测诊断的ROC曲线下面积均高于单项指标检测的ROC曲线下面积,且都表现为(CA19-9/CA125/CEA)>(CA19-9/CA125)>(CA19-9/CEA)>(CA125/CEA),在AFP阴性组,各联合检测诊断的ROC曲线下面积分别为0.94、0.88、0.86和0.85,显著高于在AFP阳性组的【(0.74、0.62、0.58和0.52),P<0.05】;(CA19-9/CA125/CEA)、(CA19-9/CA125)、(CA19-9/CEA)和(CA125/CEA)四种联合检测诊断的灵敏度、特异度和正确率均提高,分别为(90.00%、90.00%和90.00%)、(83.33%、83.33%和81.67%)、(76.67%、83.33%和80.00%)和(70.00%、76.67%和73.33%),以CA19-9/CA125/CEA联合检测诊断效能最高。结论我们认为,血清CA19-9、CA125和CEA联合检测可提高对AFP阴性ICC患者诊断的正确率,需要临床扩大验证。

• 单位
  安阳市第五人民医院