专项质控管理对护理电子病历书写质量的影响效果评价

作者：鲍孟盈

来源：中国病案, 2020, 21(11): 13-16.

• 专项质控管理
• 指标阈值
• 控制线管理
• 护理电子病历
• 护理质量

目的探讨专项质控管理模式与传统质控模式在护理电子病历书写质量管理中的应用效果差异。方法抽查某院某病房2018年1月1日-2018年12月31日护理电子病历229份为传统组,抽查2019年1月1日-2019年12月31日护理电子病历228份为质控组。科室根据等级医院评审要求进行单项护理质控,设定单项指标阈值95分。比较2组各项护理电子病历记录书写质量、单项指标阈值达标率及2组护理电子病历的书写缺陷率。结果质控组的内科系统护理记录单书写质量评分96.59±2.68分,高于传统组94.02±2.89分,质控组的住院患者预防跌倒/坠床护理评估表书写质量评分96.35±2.47分,高于传统组93.92±2.95分,质控组的自理能力等级评价表书写质量评分96.74±2.29分,高于传统组93.15±3.05分,质控组的单项指标阈值大于95分,并且单项指标阈值达标率均达标,差异具有统计学意义(P<0.001)。2组护理电子病历的书写缺陷质控组比传统组降低,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论运用专项质控管理模式能够提高护理电子病历书写质量,促进病房护理质量持续改进和全面达标,提升科室护理质量和工作效率,适合临床推广。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院