椎动脉夹层致缺血性卒中5例报道及文献复习

作者：赵静; 白晋; 姚昕璐; 杨静^*

来源：神经损伤与功能重建, 2021, 16(08): 440-443.

DOI：10.16780/j.cnki.sjssgncj.20200358

• 椎动脉夹层
• 缺血性卒中
• 高分辨磁共振成像

目的:结合病例及文献,分析椎动脉夹层(VAD)所致缺血性卒中的临床表现和影像学特点,并探讨其治疗和转归。方法:报道我院收治的5例VAD致缺血性卒中病例,并结合文献进行回顾性分析。结果:5例患者均出现头晕或眩晕,2例有颈部剧烈活动诱因,起病时有后颈部、枕部疼痛。头核磁(MRI)示枕叶皮质、底节区、丘脑、小脑及延髓背外侧梗死灶;头磁共振血管成像(MRA)/CT血管成像(CTA)示椎动脉扩张、狭窄及闭塞;数字减影血管造影(DSA)检查显示VAD,出现闭塞、狭窄,2例合并基底动脉狭窄;高分辨磁共振(HR-MRI)示椎动脉壁间血肿、夹层瓣及管壁强化、增厚等表现。5例患者均行抗栓治疗。随访3～6个月,2例血管完全再通,5例均未出现卒中复发。搜索既往报道的1972例VAD患者数据,最常见表现依次为头晕/眩晕、头痛、颈痛;椎动脉颅外段夹层所致脑梗死较为常见,短暂性脑缺血发作和颅内段夹层所致蛛网膜下腔出血相对少见;大多数患者预后良好。结论:无动脉粥样硬化危险因素的中青年患者,突发头晕、颈枕部疼痛等症状时需考虑VAD可能;仔细询问病史、进一步行HR-MRI检查是发现VAD的有效手段;及早诊治通常预后良好。

• 单位
  航天中心医院; 神经内科