妊娠期合并心脏病孕妇血清脑钠肽和肌钙蛋白Ⅰ预测母婴妊娠结局的临床价值分析

作者：李婕; 楼颖素; 张晓青

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(15): 2768-2771.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.15.015

• 妊娠期合并心脏病
• 血清脑钠肽
• 血清肌钙蛋白Ⅰ
• 心功能分级
• 母婴妊娠结局

目的 探讨妊娠期合并心脏病孕妇监测血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)预测母婴妊娠结局的临床价值。方法 选择2018年1月—2020年3月义乌市中心医院收治的妊娠期合并心脏病孕妇200例为研究对象，监测孕妇孕晚期早期、孕晚期中期血清BNP及cTnI水平，同时测评患者心功能分级，跟踪孕妇母儿妊娠结局。根据妊娠结局对孕妇进行分组，妊娠结局不良设为观察组(89例),妊娠结局良好者设为对照组(111例)。分组统计两组孕妇孕晚期不同阶段血清BNP、cTnI水平并行组间比较；所有产妇分娩前3 d对其心功能进行测评分级并行组间比较分级构成。制作血清BNP、cTnI水平与妊娠结局的ROC曲线，以拐点作为其预测妊娠结局的临界值，计算血清BNP、cTnI预测妊娠期合并心脏病孕妇妊娠结局不良的效能指标。结果 200例妊娠期合并心脏病孕妇共出现89例不良妊娠结局，发生率为44.50%。不良妊娠结局构成：非人为因素流产5例(5.62%),胎儿窘迫14例(15.73%),围生儿死亡2例(2.25%),孕产妇死亡2例(2.25%),产后大出血4例(4.51%),早产29例(32.49%),出生缺陷3例(3.37%),低出生体质量6例(6.74%),新生儿窒息15例(16.85%),新生儿呼吸窘迫综合征7例(7.87%),新生儿脑病2例(2.25%)。两组孕妇孕晚期早期(孕28周)血清BNP、cTnI水平比较，差异均无统计学意义(t=0.601、0.000,均P>0.05),孕晚期中期(孕32周)两组孕妇血清BNP、cTnI均较孕28周显著上升，且观察组孕妇两指标均明显高于对照组孕妇，差异均有统计学意义(t=21.637、3.706,均P<0.05)。观察组孕妇分娩前心功能Ⅰ级、Ⅱ级率低于对照组孕妇，Ⅲ级、Ⅳ级率高于对照组孕妇，差异均有统计学意义(χ2=21.349、11.031、5.027、10.571,均P<0.05)。ROC曲线显示，孕32周血清BNP、cTnI预测妊娠结局不良的临界值分别为：81.37μmol/L、0.19μg/L。孕32周血清BNP联合cTnI预测妊娠期合并心脏病孕妇妊娠不良结局灵敏度、准确性明显高于单一BNP、cTnI预测，特异度低于单一BNP、cTnI预测。结论 妊娠合并心脏病孕妇不良妊娠结局风险高，孕晚期监测血清BNP、cTnI水平，对妊娠结局做出一定程度的预测，利于指导临床提早准备或合理制定应急预案，提升此类孕妇母儿安全水平。

• 单位
  义乌市中心医院