CT增强扫描鉴别异基因骨髓移植术后腹部GVHD和机遇性感染

作者：李相生; 樊红霞; 方红; 宋云龙; 时惠平; 祝红线; 朱玲

来源：现代肿瘤医学, 2014, 22(3): 649-656.

DOI：10.3969/j.issn.1672-4992.2014.03.52

• 移植物抗宿主病(GVHD)
• 机遇性感染
• 骨髓移植
• CT

目的:比较骨髓移植术后腹腔移植物抗宿主病(GVHD)和机遇性感染的CT表现以确定有助于鉴别诊断的CT特点.方法:纳入25例腹腔GVHD和15例腹腔机遇性感染患者,机遇性感染包括巨细胞病毒性感染(n=4)、真菌性感染(n=6)及细菌性感染(n=5).对所有病人进行CT扫描.CT征象包括肠壁增厚、异常黏膜增强、肠管扩张、大量积液、胆管扩张、腹水以及邻近肠系膜条状征.分析病变的位置和范围.对两组病人的CT征象进行对照分析.结果:在胃肠道不连续性多发分布多见于GVHD;而连续性分布多见于机遇性感染(P<0.05).胆管扩张是GVHD最常见的肠道外病变,然而非常少见于机遇性感染(P<0.05).皮肤斑丘疹见于60%的GVHD,但是不见于机遇性感染(P<0.05).对没有皮肤病变的病人,肠管病变的不连续分布和胆管扩张更多见于GVHD.结论:GVHD和机遇性感染的CT征象有较大重叠,尽管如此,一些临床和CT征象,例如皮肤斑丘疹、胆管扩张和肠管病变的不连续多发分布有利于诊断GVHD.

• 单位
  中国人民解放军空军总医院