甲状腺乳头状癌术后甲状旁腺功能低下风险因素分析

作者：薛世航; 李志宇^*; 吴伟主; 张同成; 陆振一

来源：中华内分泌外科杂志, 2019, 13(02): 119-123.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2019.02.007

• 甲状腺乳头状癌
• 甲状旁腺功能低下
• 甲状旁腺激素

目的分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)行全/近全甲状腺切除+中央区清扫(central neck dissection, CND)患者术后甲状旁腺功能低下发生率及其风险因素, 并探讨其预测指标。方法分析2014年6月至2016年1月期间宁波市第四医院普外科收治93例PTC行全/近全甲状腺切除+ CND患者术后甲状旁腺功能低下的发生情况, 临床病理因素与甲状旁腺功能低下的关系采用χ2检验和Logistic回归多因素分析;采用ROC曲线和2×2列联表评价术后甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)和血清钙对术后甲状旁腺功能低下的预测价值。结果术后甲状旁腺功能低下共46例(49.5%), 其中2例(2.3%)为永久性甲状旁腺功能低下。单因素分析显示肿瘤大小(P=0.034)、腺外侵犯(P=0.003)、双侧癌灶(P=0.045), 双侧CND(P=0.028)是PTC患者术后甲状旁腺功能低下的风险因素。多因素分析显示腺外侵犯(P=0.003)和双侧CND(P=0.044)是PTC术后发生甲状旁腺功能低下的独立风险因素。ROC曲线显示术后第1天PTH水平用于判断术后甲状旁腺功能低下的曲线下面积为0.875。结论甲状旁腺功能低下是PTC行全/近全甲状腺切除+ CND术后常见的并发症, 腺外侵犯和双侧CND是其发生的重要风险因素。PTH水平是甲状旁腺功能低下早期可靠的预测指标。

• 单位
  宁波市第四医院; 浙江大学医学院附属第二医院