依托咪酯复合麻醉下脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的质量

作者：胡礼宏; 谢道奋; 徐霞; 韩新生; 陈小非; 张明

来源：中华麻醉学杂志, 2015, 35(05): 574-576.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254.1416.2015.05.014

• 依托咪酯
• 二异丙酚
• 脊柱侧凸
• 唤醒试验

目的评价依托咪酯复合麻醉下脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的质量。方法择期行脊柱侧弯矫形术患者30例,性别不限,年龄1332岁,体重4065 kg,ASA分级I或Ⅱ级,按照随机数字表法分为2组(n=15):依托咪酯组(E组)和异丙酚组(P组),2组分别静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg和异丙酚2 mg/kg,均采用咪达唑仑、芬太尼、罗库溴铵麻醉诱导,经鼻气管插管后行机械通气,术中E组和P组分别持续静脉输注依托咪酯0.61.2 mg·kg-1·h-1和异丙酚810mg·kg-1·h-1,2组均采用瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持麻醉。唤醒试验前停止输注顺阿曲库铵,于唤醒前15 min将异丙酚剂量调整为4 mg·kg-1·h-1,当术中脊柱操作及牵拉完成后,2组分别停止输注异丙酚和依托咪酯,并下调瑞芬太尼至0.025μg·kg-1·min-1。记录唤醒时间、唤醒试验质量评级,于麻醉前(T0)、唤醒前即刻(T1)、对指令有反应(T2)和加深麻醉后(T3)记录MAP和HR,于T0、手术结束时(T4)、术后24 h(T5)时抽取颈内静脉血样,采用放射免疫法测定血浆皮质醇浓度。结果2组患者均唤醒成功,唤醒时间、唤醒试验质量评级及各时点HR、MAP和血浆皮质醇浓度差异无统计学意义(P>0.05);与Tn时比较,2组T2时HR和MAP升高(P<0.01),2组术中唤醒期间MAP和HR均在正常范围内,未发生严重心血管事件。结论依托咪酯复合麻醉下脊柱侧弯矫形术患者术中唤醒试验的质量较好,与异丙酚复合麻醉相似。

• 单位
  宁波大学; 西安交通大学医学院第二附属医院; 宁波市医疗中心李惠利医院