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摘要
目的探讨参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰竭合并支气管痉挛患者的临床效果。方法采用前瞻性研究, 选择2021年1月至2022年7月淮安市第二人民医院收治的90例急性左心衰竭合并支气管痉挛患者, 并按随机数字表法分为常规治疗组、激素治疗组、联合治疗组, 每组30例。3组患者均接受西医基础治疗, 在此基础上, 常规治疗组给予氨茶碱注射液0.25～0.50 g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(糖尿病患者)100 mL中缓慢静脉滴注, 每日1～2次;激素治疗组给予吸入用布地奈德混悬液1 mg加入0.9%氯化钠注射液稀释至2 mL雾化吸入, 每日2次, 应用至肺部哮鸣音消失后48 h;联合治疗组给予糖皮质激素联合参附注射液80 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液(糖尿病患者)250 mL中静脉滴注, 每日1次, 均治疗1周。对比3组患者一般资料、中医证候积分、中医证候疗效指数、急性左心衰竭疗效、支气管痉挛疗效、收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及安全性;随访6个月, 记录3组患者病死率和再住院率。结果 90例患者中, 除去因死亡等原因脱落的病例, 共有83例患者完成本研究。其中联合治疗组29例, 激素治疗组25例, 常规治疗组29例。3组患者年龄、性别、病程、既往史(糖尿病史、高血压史、高脂血症史)比较差异均无统计学意义, 具有可比性。联合治疗组、激素治疗组治疗前后中医证候积分差值、中医证候疗效指数均高于常规治疗组〔中医证候积分差值(分):15.14±5.74、13.24±5.75比10.62±5.87, 中医证候疗效指数:(67.84±14.31)%、(59.94±14.26)%比(48.92±16.74)%, 均P<0.05〕, 且联合治疗组治疗前后中医证候积分差值、中医证候疗效指数高于激素治疗组(均P<0.05)。联合治疗组急性左心衰竭疗效总有效率、支气管痉挛疗效总有效率明显高于常规治疗组(急性左心衰竭疗效总有效率:96.55%比75.86%, 支气管痉挛疗效总有效率:93.10%比65.52%, 均P<0.05)。联合治疗组、激素治疗组治疗前后血清NT-proBNP差值均明显高于常规治疗组(ng/L:7 922.86±5 220.31、7 314.92±4 450.28比4 644.79±3 388.23, 均P<0.05), 且联合治疗组治疗前后血清NT-proBNP差值明显高于激素治疗组(P<0.05)。而3组间治疗前后SBP差值、MAP差值、病死率和再住院率比较差异均无统计学意义。3组治疗期间也均未发生不良反应。结论参附注射液联合糖皮质激素治疗急性左心衰竭合并支气管痉挛患者疗效确切, 在解除患者支气管痉挛、降低NT-proBNP水平以及提高总有效率等方面均优于糖皮质激素和氨茶碱, 且预后及安全性良好。
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单位淮安市第二人民医院; 南京中医药大学; 江苏省中医院
