结肠镜提示大肠癌致不全梗阻病例术后肠镜复诊情况分析

作者：杨栋; 李梦; 陶克; 陈更; 汤赢; 徐红

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(01): 56-60.

• 结肠镜
• 结直肠肿瘤
• 不全梗阻
• 随访

目的对术前行结肠镜检查提示因大肠癌致不全梗阻的病例进行汇总分析,从而更好地指导该类患者术后肠镜复查。方法汇总2009年4月至2019年4月在吉林大学第一医院胃肠内科·内镜中心行肠镜检查并提示因大肠癌致不全梗阻的208例病例,研究纳入患者的基本资料,并按肿瘤位置进行左(L组)右(R组)半结肠分组,对比分析术前肠镜结果、术后病理分期、术后肠镜复诊结果等资料。结果纳入的208例病例中R组66例,L组142例。术前肠镜检查肠道清洁程度对比,L组较R组更佳(χ~2=52.905,P<0.01)。共77例病例进行术后肠镜复诊,仅占比37.0%,中位首次随访时间为8.0(6.0～12.0)个月,L组复查病例中新发现原发大肠癌1例。两组新发现息肉病例比例差异无统计学意义(53.8%vs. 56.9%,χ~2=0.064;P=0.801),对比息肉分布于吻合口肛侧病例比例,R组较L组明显增多,差异存在统计学意义(53.8%vs. 7.8%,χ~2=20.346;P<0.01)。中低位直肠癌病例局部复发率达11.8%,较其他部分大肠癌高,经比较差异存在统计学意义(χ~2=7.247,P<0.05)。结论对术前行结肠镜检查提示因大肠癌致不全梗阻的病例,应提高术后早期肠镜复查意识,右半结肠术后肠镜复查注意漏诊息肉,左半结肠术后肠镜复查需注意排除合并多原发癌可能,中低位直肠癌保肛术后尤其需要注意吻合口局部复发情况,以期改善此类患者生存预后。

• 单位
  吉林大学第一医院