儿童克罗恩病10例生长发育状况及临床特征分析

作者：潘聪^*; 付四毛; 杨祝玲

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(08).

• 克罗恩病
• 生长发育
• 临床特征
• 儿童

目的探讨儿童克罗恩病(CD)的生长发育状况、临床特征、治疗方案及转归。方法选取2020年1月至2022年9月于中山市人民医院诊断为CD的10例患儿临床资料, 男7例, 女3例, 年龄10～14(12.65±1.08)岁。回顾性分析包括一般资料(年龄、性别、体格发育、性发育状况)、临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查、内镜下黏膜组织活检病理特征、临床分型、活动度评分、治疗方案及转归。结果 10例患儿典型临床表现有体质量减轻[90%(9/10)]、腹痛[80%(8/10)]、腹泻[40%(4/10)]。非典型临床表现有:贫血[80%(8/10)]、口腔溃疡[60%(6/10)]、发热[50%(5/10)]、肛周病变[50%(5/10)]。小肠CT成像提示有不同程度肠壁增厚、强化、肠腔狭窄。肠镜特征有溃疡[100%(10/10)]、卵石样外观[40%(4/10)]、息肉[40%(4/10)]、肛瘘[30%(3/10)]、狭窄[20%(2/10)]。病变部位以回结肠型最多见[80%(8/10)], 其次为上消化道与回结肠混合型[20%(2/10)]。表现以非狭窄非穿透多见[80%(8/10)], 其次为狭窄非穿透[20%(2/10)];疾病活动度以儿童克罗恩活动指数(PCDAI)评分, 中/重度活动期7例, 其中5例合并肛周病变, 以抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体(TNF-α)进行诱导缓解及维持缓解治疗, 随访期间4例进入临床缓解期, 临床表现、内镜及肛周病变、生长发育状况均有所改善;2例无合并肛周病变的以泼尼松诱导缓解+硫唑嘌呤维持缓解治疗, 随访后期出现疾病复发, 均升级为TNF-α再度诱导缓解和维持缓解治疗;轻度活动期3例, 均以全肠内营养+硫唑嘌呤诱导缓解及维持缓解治疗, 现处于临床缓解期, 1例达到内镜下黏膜愈合。结论深入全面的认识儿童CD, 以期早期识别、诊断CD, 避免诊治延误, 进而制定精准个性化的治疗方案, 降低患儿生长发育障碍等并发症发生率, 改善患儿的生存质量。

• 单位
  中山市人民医院