基于MRI的临床分型及手术入路选择治疗内侧半月板囊肿的效果

作者：孟庆阳; 马勇^*; 史尉利; 敖英芳

来源：中国运动医学杂志, 2021, 40(10): 767-771.

DOI：10.16038/j.1000-6710.2021.10.008

• 内侧半月板
• 半月板囊肿
• 半月板损伤
• 临床分型
• 手术入路

目的:观察根据磁共振成像(MRI)对内侧半月板囊肿进行临床分型、采取相应手术入路完全切除囊肿的治疗效果。方法:选取2015年1月～2020年1月手术治疗的52例症状性内侧半月板囊肿患者作为研究对象,基于MRI表现,将内侧半月板囊肿分型:根据囊肿是否涉及半月板内部,分为半月板外型和半月板内外型;根据囊肿与内侧半月板位置关系,分为前角型、体部型、后角型和混合型。采用常规前内和前外入路处理前角型囊肿,附加膝内侧皮下入路处理体部型囊肿,附加后内入路处理后角型囊肿,予以完整切除并避免对神经、血管等组织的损伤。通过比较术前与术后1年的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Lysholm膝关节评分,以及术后1年复查MRI评估治疗效果。结果:内侧半月板囊肿患者中16例(30.8%)有膝关节扭伤史,42例(80.8%)合并内侧半月板撕裂,且以水平裂为主。48例(92.3%)为半月板外型,4例(7.7%)为半月板内外型。前角型10例(19.2%),体部型8例(15.4%),后角型16例(30.8%),混合型18例(34.6%)。术后1年时,患者疼痛VAS评分由术前的5.9±0.8分降至1.1±1.2分(P<0.05),Lysholm膝关节评分由术前的56.7±9.6分提高至83.8±10.3分(P<0.05)。所有患者均于术后1年完成MRI检查,未见囊肿复发。结论:基于MRI表现将内侧半月板囊肿分型,采用相应手术入路将囊肿完整切除,可以改善患者症状并避免囊肿复发,具有临床可操作性和可重复性。

• 单位
  北京大学; 北京大学第三医院