冠心病伴中度缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗的系统评价和Meta分析

作者：刘超; 郭朋举; 文冰; 许华山; 焦周阳; 姚星星; 赵文增

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2014, 21(01): 80-86.

• 冠心病
• 缺血性二尖瓣关闭不全
• 外科治疗
• Meta分析

目的评价冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行二尖瓣置换术(MVR)与单纯行CABG对中度缺血性二尖瓣关闭不全的疗效。方法检索1990年1月2013年8月发表在PubMed,Cochrane Library,中国期刊全文数据库,万方数据库,维普期刊网等的相关文献,收集国内外关于CABG+MVR与单纯行CABG对中度缺血性二尖瓣关闭不全外科治疗的对照研究。随机对照研究的质量评价采用Jadad量表,病例对照研究质量评价采用NewcastleOttawa Scale(NOS)标准进行。应用RevMan 5.0进行Meta分析。结果共纳入6个研究,包括2个随机对照研究,4个病例对照研究。2个随机对照研究的Jadad评分均为5分,4个病例对照研究的NOS评分均为8分。Meta分析结果显示,两组术后早期死亡率差异无统计学意义[随机对照研究RR=1.69,95%CI(0.28,10.10),P=0.57;病例对照研究OR=0.48,95%CI(0.21,1.13),P=0.09]。两组1年生存率差异无统计学意义[随机对照研究:RR=1.00,95%CI(0.93,1.08),P=0.92;病例对照研究:OR=1.72,95%CI(0.60,4.95),P=0.32]。两组5年生存率差异无统计学意义[OR=1.12,95%CI(0.68,1.83),P=0.66]。CABG+MVR组LVEF更高,且差异有统计学意义[MD=1.38,95%CI(0.17,2.59),P=0.03]。两组术后心功能分级(NYHA)差异有统计学意义[MD=-0.85,95%CI(-1.14,-0.56),P<0.01]。结论与单纯行CABG相比,CABG+MVR不能明显提高生存率,但有助于术后心功能恢复及生活质量改善。

• 单位
  郑州大学第一附属医院