腔镜获取大隐静脉在糖尿病患者心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的应用

作者：张希涛; 高杰; 刘岩; 顾松; 颜钧; 辛悦; 苏丕雄^*

来源：中华胸心血管外科杂志, 2016, 32(03): 159-161.

• 不停跳冠状动脉旁路移植术
• 腔镜
• 大隐静脉
• 糖尿病

目的探讨合并糖尿病(DM)患者心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术(OPCAB)中应用腔镜(EVH)获取大隐静脉(SV)临床效果及相关并发症。方法 2011年11月至2014年11月, 序列对照分析合并DM患者行OPCAB 339例的临床资料, 其中采用EVH获取SV 269例, 常规全程切开(CVH)获取SV 70例, 观察两组患者围手术期病死率、术中SV弃用率、术中大隐静脉旁路血管(SVG)血流量及PI值, 术后切口感染、愈合不良、下肢局部血肿、下肢伤口疼痛等并发症发生率, CT冠状动脉造影随访两组部分患者近、中期SVG通畅率。结果围手术期死亡EVH组8例(2.4%), CVH组2例(2.9%);术中SV弃用率EVH组3.9%, CVH组2.9%;术中SVG整个心动周期的平均血流量EVH组(17.36±11.24) ml/min, CVH组(17.11±8.37) ml/min;PI值EVH组2.78±2.37, CVH组2.22±2.17;术后切口感染率EVH组0, CVH组4.4%;刀口愈合不良率EVH组0.9%, CVH组8.8%;下肢局部血肿率EVH组5.7%, CVH组1.5%;术后3天疼痛视觉类比评分(VAS) EVH组0.53±1.71, CVH组1.26±2.13;下肢麻木异常感率EVH组9.7%, CVH组22.1%;1周后下肢水肿率EVH组8.5%, CVH组19.1%。术后CT冠状动脉造影随访SVG通畅率, 每年两组采用抽签法随机选择20例患者, EVH组60例107支SVG, CVH组60例112支SVG, 通畅率分别为1年(91.4%对94.6%)、2年(83.3%对86.1%)、3年(72.2%对73.7%)。结论合并DM患者OPCAB术中应用EVH获取SVG不影响其近、中期通畅率, 下肢并发症减少。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院