类风湿关节炎患者风湿病家族史特征及临床意义

作者：张晓英; 靳家扬; 何菁; 甘雨舟; 陈家丽; 赵晓珍; 刘佳佳; 尤旭杰; 李雪; 郭建萍; 李小峰; 李静; 李茹^*; 栗占国^*

来源：北京大学学报(医学版), 2019, 51(03): 439-444.

DOI：10.19723/j.issn.1671-167X.2019.03.010

• 类风湿关节炎
• 家族史
• 发病年龄
• 吸烟

目的:分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的风湿病家族史特征及其临床意义。方法:采用现场问卷调查方法,共调查890例RA患者,其中资料完整者803例,内容包括患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、身高、体重、风湿病家族史、临床及血清学特征、疼痛和疾病总体评价、多维健康评估问卷等,并根据RA患者有无家族史进行分组比较。结果:本研究中,RA患者发病年龄为(45. 09±14. 50)岁,男女比例1∶3. 5。有风湿病(包括RA、脊柱关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症)家族史的患者123例(123/803,15. 32%),其中一级亲属患病者占有家族史者73. 98%(91/123),二级亲属患病者占有家族史者17. 89%(22/123),一级+二级亲属均患病10例(8. 13%)。家族史疾病种类以RA为主,为70. 73%(87/123),其他风湿性疾病为21. 95%(27/123),RA合并其他风湿病占7. 32%(9/123)。根据有无家族史,对两组RA患者的人口学特征和临床指标进行比较,结果显示:在有家族史患者中,发病年龄提前6. 04年[(39. 97±13. 68)岁vs.(46. 01±14. 46)岁],类风湿因子阳性率高(78. 48%vs. 66. 67%),差异具有统计学意义(P <0. 05)。校正性别、体重指数及抗环瓜氨酸肽抗体等混杂因素后,有家族史患者的发病年龄提前4. 54年(β=-4. 54; 95%CI:-8. 70,-0. 38; P <0. 05)。进一步分层分析发现,在吸烟RA患者中,有家族史者发病年龄提前10. 02年,差异具有统计学意义(β=-10. 02; 95%CI:-17. 60,-2. 43; P=0. 01);而在不吸烟RA患者中,有家族史者发病年龄提前3. 27年,差异无统计学意义(β=-3. 27; 95%CI:-8. 37,1. 82; P=0. 21)。结论:风湿病家族史是RA发病提前的危险因素,与吸烟可能具有协同作用。

• 单位
  山西医科大学第二医院; 北京大学人民医院