单次竖脊肌平面阻滞+静脉自控镇痛对胸腔镜下肺楔形切除术后的影响

作者：范飒; 朱肖萌; 康磊

来源：河北医科大学学报, 2021, 42(12): 1442-1454.

• 胸腔镜检查
• 单次竖脊肌平面阻滞
• 静脉自控镇痛

目的探讨单次竖脊肌平面阻滞+静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)对胸腔镜下肺楔形切除术后疼痛-舒适程度、心理状态、应激激素及肺表面活性蛋白质A(surfactant protein A,SP-A)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)调节效应。方法采用电脑随机数字表法行胸腔镜下肺楔形切除术患者82例分为对照组和观察组,各41例。对照组采用PCIA,观察组采用单次竖脊肌平面阻滞+PCIA。比较2组手术时间、术中舒芬太尼用量、术中出血量、术后24hPCIA按压次数、住院时间、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、Kolcaba的舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ)、状态-特质焦虑问卷(state-trait anxiety inventory,STAI)评分、应激激素[皮质醇(cortisol,Cor)、促肾上腺皮质激素(adrenalcorticotropichormone,ACTH)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)]、SP-A、TNF-α及安全性。结果观察组术中舒芬太尼用量、术后24hPCIA按压次数低于对照组(P<0.05);2组置入双腔管时、切皮时、拔管时MAP、HR高于麻醉诱导前,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后2d、3d、4d疼痛VAS评分、S-AI评分和T-AI评分低于对照组,GCQ评分高于对照组(P<0.05);观察组术后1d、2d、3d、4dCor、ACTH、PGE2及SP-A、TNF-α低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论单次竖脊肌平面阻滞+PCIA应用于胸腔镜下肺楔形切除术患者,镇痛效果明确,可减少麻醉药物使用量,确保用药安全性,减轻术后全身机体应激反应,在改善患者心理状态及舒适程度方面具有积极意义,且安全性良好。

• 单位
  保定市第二医院