改良经脐单孔腹腔镜手术治疗较大和巨大卵巢良性肿瘤疗效观察

作者：王倩; 李婷婷; 罗晶; 侯瑞杰; 尹夕瑶; 杜昕; 秦海霞^*

来源：新乡医学院学报, 2022, 39(07): 642-647.

• 卵巢良性肿瘤
• 改良经脐单孔腹腔镜手术
• 经脐单孔腹腔镜手术
• 传统腹腔镜手术

目的 探讨改良经脐单孔腹腔镜手术治疗较大和巨大卵巢良性肿瘤的临床效果。方法 选择2019年10月至2021年4月新乡医学院第一附属医院收治的118例肿瘤直径≥8 cm的卵巢良性肿瘤患者为研究对象，根据手术方式将患者分为传统腹腔镜组(n=40)、经脐单孔腹腔镜组(n=39)和改良经脐单孔腹腔镜组(n=39)。传统腹腔镜组患者采用传统腹腔镜手术治疗，经脐单孔腹腔镜组患者采用经脐单孔腹腔镜手术治疗，改良经脐单孔腹腔镜组患者采用改良经脐单孔腹腔镜手术治疗。记录并比较3组患者手术时间、术中出血量、术后最高体温、术后首次排气时间、术后住院时间；采用数字评价量表(NRS)评估3组患者术后24 h疼痛情况；术后1个月采用身体意象问卷中美容量表(CS)评分评估3组患者对术后切口瘢痕美观满意度。分别于术前、术后1个月采用放射免疫分析法检测血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)水平。比较3组患者术后发热、切口愈合不良及月经异常等并发症发生情况。结果 改良经脐单孔腹腔镜组患者手术时间显著短于经脐单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组，术中出血量显著少于经脐单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组(P<0.05);经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组患者手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良经脐单孔腹腔镜组和经脐单孔腹腔镜组患者术后首次排气时间、术后住院时间均显著短于传统腹腔镜组，NRS评分显著低于传统腹腔镜组，CS评分显著高于传统腹腔镜组(P<0.05)。改良经脐单孔腹腔镜组与经脐单孔腹腔镜组患者术后首次排气时间、术后住院时间及NRS、CS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后最高体温比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前，3组患者血清E2、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(F=0.208、0.015、0.016,P>0.05)。术后1个月，改良经脐单孔腹腔镜组患者血清E2水平显著高于经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组，血清LH、FSH水平显著低于经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组(P<0.05);经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组患者血清E2、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后1个月血清E2水平显著低于术前，血清LH、FSH水平显著高于术前(P<0.05)。传统腹腔镜组患者术后并发症发生率为17.50%(7/40),经脐单孔腹腔镜组患者术后并发症发生率为15.38%(6/39),改良经脐单孔腹腔镜组患者术后并发症发生率为2.56%(1/39)。改良经脐单孔腹腔镜组患者术后并发症发生率显著低于经脐单孔腹腔镜组和传统腹腔镜组(χ2=3.924、4.840,P<0.05);经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.064,P>0.05)。结论 改良经脐单孔腹腔镜手术治疗较大和巨大卵巢良性肿瘤具有手术时间短、术中出血量少，患者术后疼痛轻、对术后切口瘢痕美观满意度高，且对卵巢功能损伤小、术后并发症发生率低的优势。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院