右美托咪定在快通道非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用

作者：杨一辰; 孙义伟; 刘成彪; 徐艳冰^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2020, 41(10): 961-965.

• 右美托咪定
• 快通道麻醉
• 血流动力学
• 冠状动脉旁路移植术

目的观察右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)在快通道麻醉下非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)中的作用和可行性。方法选择OPCABG患者80例, 根据随机数字表法分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组), 每组40例。D组于麻醉诱导前15 min给予Dex 0.6 μg/kg, 然后以0.5 μg·kg-1·h-1泵注至合拢胸骨;C组麻醉诱导前15 min给予等容量0.9%氯化钠溶液。分别测定两组患者麻醉诱导前15 min(T0)、注射Dex或0.9%氯化钠溶液后5 min(T1)、气管插管完成即刻(T2)、手术开始(T3)、锯胸骨(T4)、第一支桥血管吻合前(T5)、最后一支桥血管吻合完毕(T6)、合拢胸骨(T7)时的心率、MAP, 记录两组患者术中去氧肾上腺素、硝酸甘油、阿托品的使用量, 记录两组患者术后拔管时间、ICU停留时间, VAS评价术后8 h、24 h痛觉评分, 记录两组患者术后24 h内低血压、心动过缓、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果 T0时点两组患者心率、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05 )。与T0时点比较:D组患者T1～T7的心率明显减低, 两组患者T5～T7时点MAP均明显降低, 差异有统计学意义(P<0.05 )。与C组比较, D组患者T1～T7时点的心率均明显降低, 差异有统计学意义(P<0.05 );两组各时点MAP差异无统计学意义(P>0.05 )。两组患者术中使用去甲肾上腺素、硝酸甘油差异无统计学意义(P>0.05), D组阿托品用量明显增加(P<0.05 )。两组患者术后拔管时间、ICU停留时间、手术后24 h VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);D组术后8 h VAS评分明显低于C组, 差异有统计学意义(P<0.05 )。结论对于快通道麻醉下行OPCABG患者, Dex有利于术中血流动力学稳定并提供良好术后镇痛。

• 单位
  山东省立医院; 邹城市人民医院