66例妊娠合并急性肾损伤临床分析

作者：孙雪娟; 裴娟; 陈幸; 张恒远; 姚理京; 李思雅; 李弋南^*; 黄继义

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(19): 3629-3632.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.19.003

• 妊娠
• 急性肾损伤
• 预后

目的 探讨妊娠相关急性肾损伤(P-AKI)的病因、临床特点、肾脏预后、影响因素及母亲与胎儿的转归。方法 回顾性分析2016年1月—2020年12月厦门大学附属第一医院产科收治孕产妇25 875例。根据2012年KDIGO-AKI指南，纳入P-AKI患者66例，分为AKI1-3期；根据肾功能恢复情况分为恢复组、部分恢复组及维持或进展组。收集患者基本信息、实验室检查、肾功能转归及母婴结局等。结果 P-AKI 66例，发生率2.55‰。P-AKI病因：子痫/重度子痫前期38例(57.6%),梗阻性肾病4例(6.1%),HELLP综合征3例(4.5%)。合并慢性肾脏病31例(47.0%)。产妇死亡1例。产科并发症胎膜早破8例(12.1%),胎儿生长发育迟缓8例(12.1%),胎儿窘迫缓8例(12.1%),胎盘早剥6例(9.1%)。不良妊娠结局35例(50.0%),含早产、死产及流产。肾功能恢复34例(51.5%),部分恢复16例(24.2%),维持11例(16.7%),进展1例(1.5%),失访4例(6.1%)。各组年龄、肾脏基础疾病、基础肌酐水平及白蛋白水平影响急性肾损伤的预后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 子痫/子痫前期、尿路梗阻、HELLP综合征是P-AKI的主要病因。P-AKI母体预后及肾功能恢复尚可，但妊娠结局较差。需要提高对AKI在妊娠中的重要性的认识，以改善母婴的短期和长期预后。

• 单位
  厦门大学附属第一医院; 厦门市第一医院; 福建医科大学