2015-2019年某院重症监护病房病原菌分布及耐药性

作者：张成; 彭源; 罗小强; 刘廷敏; 尹昌林; 张永辉; 彭毅志; 龚雅利^*

来源：中华医院感染学杂志, 2021, 31(21): 3240-3245.

• 重症监护病房
• 重症患者
• 病原菌
• 耐药性

目的了解重症监护病房(ICU)患者病原学分布特点及耐药情况,为临床抗感染治疗提供依据。方法收集陆军(第三)军医大学第一附属医院中心ICU 2015年1月-2019年12月收治的1 229例患者送检的19 805份临床微生物样本资料,分析患者阳性培养物的感染来源、病原菌构成及耐药情况。采用细菌鉴定板条和全自动微生物鉴定及药敏分析系统进行病原学鉴定;采用最低抑菌浓度法(MIC)和纸片扩散法对检出的病原菌行药物敏感试验;WHONET 5.6用于病原菌分布和耐药率的统计。结果 5年共检出非重复病原菌2 640株,其中革兰阴性菌1 587株占比60.11%;革兰阳性菌518株占比19.62%;真菌535株占比20.27%。1 229例患者以呼吸道感染为主(48.56%～58.84%),单部位感染占比最大为67.45%。鲍氏不动杆菌耐药形势严峻,近五年对亚胺培南的耐药率均>90%。肺炎克雷伯菌和白假丝酵母的构成比总体增多,大肠埃希菌的构成比逐年下降。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类抗菌药物的耐药率上升。检出的白假丝酵母对两性霉素B均敏感,对伏立康唑、氟康唑的敏感率处于较高水平。结论 ICU病房检出病原菌以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主。鲍氏不动杆菌及肺炎克雷伯菌耐药形势严峻,需引起临床医师及医院感染控制科的重点关注。

• 单位
  创伤、烧伤与复合伤研究国家重点实验室; 中国人民解放军陆军军医大学; 上海交通大学医学院附属第九人民医院