多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征患者的临床特征及预后分析

作者：唐庭轩; 张聪; 李松波; 李镇文; 唐良晟; 邓海; 吴涵; 董黎明; 唐朝晖^*

来源：中华急诊医学杂志, 2021, 30(07): 862-865.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.07.012

• 多发伤
• 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征
• 临床特征
• 预后

目的研究多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)患者的临床特征及预后。方法分析2019年1月至2020年7月间收治于同济医院创伤外科的1 083例多发伤患者的临床资料, 排除年龄<18岁, 住院时间<15 d, 以及既往有恶性肿瘤, 免疫性、消耗性、代谢性疾病史的患者。依PICS诊断标准将患者分为PICS组与N-PICS组(不伴PICS)。收集患者的临床特征及预后, 以及ISS评分、GCS评分及SOFA评分等资料, 通过t检验或χ2检验比较两组间差异。结果多发伤患者的PICS发生率为11.7%(127/1 083)。PICS患者以中老年男性为主, 68.5%伴颅脑损伤, 59%伴胸部损伤, 其GCS评分更低, 而ISS、APACHEⅡ及SOFA评分更高, 与不伴PICS的患者相比差异有统计学意义(P <0.01或P<0.05)。PICS患者79.5%使用机械通气, 76.3%伴肺部感染, 其28 d病死率为5.5%, 180 d病死率为16.5%, 与不伴PICS的患者相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论多发伤后PICS发生率较高, 常见于伴发颅脑和(或)胸部创伤的中老年男性严重多发伤患者。伴发PICS的多发伤患者中长期预后不良, 临床上应加强早期识别与干预。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 武汉科技大学