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摘要
目的 运用经会阴盆底四维超声，选取肛提肌的损伤程度为关键指标，探究其与肛提肌生物力学特性(扩张性、收缩性)的临床关系。方法 选择来我院盆底中心就诊的患者179例，进行症状评估及经会阴盆底四维超声检查。根据文献报道，将肛提肌损伤分为肛提肌无损伤67例，肛提肌微损伤67例和肛提肌撕脱45例，选取与肛提肌收缩性相关的超声参数，包括收缩期与静息期之间肛提肌裂孔的面积、周长差值及比值。选取与肛提肌扩张性相关的关键性指标，Valsalva动作与静息期之间肛提肌裂孔的面积和周长的差值及比值。将上述肛提肌收缩性和扩张性指标与肛提肌损伤程度行相关性及差异性分析。结果 肛提肌微损伤与另外两组(无损伤、撕脱)在收缩期与静息期之间的肛提肌裂孔面积和周长的比值及差值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。扩张性指标中Valsalva动作与静息期之间盆膈裂孔的面积、周长的比值及差值与肛提肌损伤程度均存在正相关(P<0.05),并且盆膈裂孔面积、周长比值及差值与肛提肌损伤程度比较，差异有统计学意义(P<0.01)。结论 不同肛提肌损伤类型会对其扩张性能产生不同的影响，同时不同的肛提肌损伤类型会造成其收缩功能不同程度的失常，其中微损伤造成的收缩性能减弱最明显；尽早发现肛提肌损伤，及时增加有效的盆底收缩锻炼，对限制盆膈裂孔过度扩张、延缓盆底功能障碍性疾病的进展具有重要意义。
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