髓芯减压术治疗不同类型股骨头坏死的疗效分析

作者：许珂; 蔡元真; 杨治; 鲁超; 侯卫坤; 许鹏^*

来源：中华骨与关节外科杂志, 2019, 12(04): 258-262.

• 创伤性股骨头坏死
• 激素性股骨头坏死
• 酒精性股骨头坏死
• 髓芯减压术

背景:髓芯减压术是治疗早期股骨头坏死的简单且行之有效的保髋治疗手术方法,但不同研究表明,其治疗效果差异很大,这可能与股骨头坏死的病因不同有关。目的:观察采用髓芯减压术分别治疗早期创伤性、酒精性及激素性股骨头坏死的临床疗效。方法:对2010年9月至2013年9月采用细针多孔髓芯减压术分别治疗创伤性、激素性及酒精性早期(ARCOⅠ、Ⅱa期)股骨头坏死患者进行回顾性分析。其中,创伤性股骨头坏死32例(32髋):男20例(20髋),女12例(12髋);平均年龄(43.4±9.9)岁;受伤至出现症状时间为(23.9±17.6)个月。激素性股骨头坏死67例(97髋):男18例(32髋),女49例(65髋);平均年龄(38.5±10.8)岁;服用激素至出现症状时间为(27.2±16.8)个月。酒精性股骨头坏死38例(66髋):均为男性;平均年龄(46.4±11.8)岁;饮酒至出现症状时间为(118.7±65.4)个月。术前及术后12、24个月采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况;术后24个月比较3组塌陷情况:未塌陷为优,塌陷<2 mm为良,塌陷>2 mm为差。结果:创伤组优良率为59.3%,激素组优良率为81.4%,酒精组优良率为84.8%,创伤组与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),激素组与酒精组比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术前Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),3组术后均较术前显著提高(P<0.05),术后12个月、24个月Harris评分,创伤组与其他两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髓芯减压术对早期激素性及酒精性股骨头坏死的治疗效果要明显优于创伤性股骨头坏死。

• 单位
  西安交通大学