细菌性脑膜炎患者脑脊液中的NLRP3炎性小体水平

作者：张朝朋; 高扬; 栾婷婷; 段冉冉; 李燕飞; 姚要兵; 贾延劼^*

来源：河南医学研究, 2021, 30(15): 2696-2699.

• 脑脊液
• 细菌性脑膜炎
• 病毒性脑膜炎
• 炎性小体
• NLRP3

目的探讨细菌性脑膜炎患者脑脊液中NLRP3炎性小体的水平及临床意义。方法选取2017年1月1日至2019年12月31日于郑州大学第一附属医院住院并确诊为细菌性脑膜炎的患者14例,病毒性脑膜炎患者11例,对照者10例,对照者最终均确诊为躯体化形式障碍,分别记为细菌组、病毒组及对照组,记录改良Rankin评分(mRS评分),入院后48 h内行腰椎穿刺术并留取脑脊液标本,行脑脊液常规、生化及细胞学检查,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定脑脊液中NLRP3炎性小体的水平,分析年龄、性别、mRS评分及脑脊液相关指标与脑脊液中NLRP3水平的关系,用受试者工作特征曲线(ROC)分析脑脊液中NLRP3水平鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的灵敏度、特异度以及截断值。结果细菌组脑脊液中NLRP3水平为(2 528.89±841.77)ng·L-1,病毒组为(605.28±285.02)ng·L-1,对照组为(566.14±207.14)ng·L-1,细菌组高于对照组和病毒组(P<0.05),病毒组较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。细菌组mRS评分与脑脊液NLRP3水平呈正相关(r=0.868,P<0.001)。脑脊液中NLRP3水平与年龄、性别、颅压、脑脊液白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、蛋白、糖及氯化物水平无相关关系(P>0.05)。当脑脊液中NLRP3水平>843.11 ng·L-1时,鉴别细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的灵敏度为85.7%,特异度为90.9%。结论 NLRP3炎性小体参与细菌性脑膜炎的发病过程,细菌性脑膜炎患者的严重程度与脑脊液中NLRP3水平呈正相关,脑脊液NLRP3水平对鉴别诊断细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎有一定价值。

• 单位
  郑州大学; 第一附属医院神经内科