IMRT与3D-CRT治疗胸部食管癌的剂量学评价

作者：刘锐锋; 张秋宁; 魏世鸿; 罗宏涛; 王小虎; 魏玺义

来源：肿瘤预防与治疗, 2015, 28(03): 117-121.

• 食管肿瘤/放射疗法
• 三维适形放射疗法
• 调强放射疗法
• 剂量学

目的:比较分析调强放疗(IMRT)和三维适形放疗(3D-CRT)计划在胸段食管癌治疗中的剂量学优劣。方法:选择我院行根治性放疗的胸段食管癌30例进行研究,根据不同部位进行亚组分析,瓦里安Eclipse计划系统制定放疗计划,按照不同部位食管癌的靶区勾画原则进行靶区勾画。处方剂量分别为:IMRT计划,CTV 51Gy/30F,GTV 66Gy/30F;3D-CRT计划,CTV 50Gy/25F,GTV66Gy/33F。相关的剂量学参数包括:靶区剂量和危及器官百分体积受照射剂量。结果:IMRT与3D-CRT比较,GTVmean(c Gy)两种技术之间差异无统计学意义;而CTVmean(c Gy)分别为5 921±256和6 255±289(P=0.000),IMRT低于3D-CRT;两肺平均剂量(MLD)(c Gy)、V30、V20、心脏V40、V30、脊髓Dmax方面,两者均有显著性差异,IMRT明显低于3D-CRT;双肺V10差异无统计学意义(P=0.492);双肺V5分别为60.9±19.2和53.9±12.8(P=0.004),IMRT高于3D-CRT。胸上段病变与中下段病变IMRT计划比较,GTVmean和CTVmean方面,两者之间差异均无统计学意义;两肺受照射的平均剂量(c Gy)、V30、V20、V10、V5、心脏V40、V30、脊髓最大剂量,两者差异均有统计学意义(P<0.05),上段病变明显低于中下段病变。结论:IMRT与3D-CRT技术相比,IMRT具有更好的剂量适形性,特别是胸上段病变,而且IMRT能够显著降低脊髓Dmax和MLD,以及双肺>10 Gy剂量的受照体积,但双肺V5有所增加。

• 单位
  甘肃省肿瘤医院